Linea di ricerca 4: Elettrocardiologia - Elettrofisiologia

Responsabili: Cappato Riccardo , De Ambroggi Luigi

Programmi e progetti di ricerca afferenti

Gestione delle aritmie nell’adulto con cardiopatia congenita

• Ablazione intraoperatoria di aritmie ventricolari associata a intervento di rimodellamento ventricolare destro in pazienti affetti da Tetralogia di Fallot con insufficienza polmonare e dilatazione ventricolare destra
• Ablazione intraoperatoria delle aritmie atriali in pazienti affetti da Tetralogia di Fallot: ruolo del mappaggio elettroanatomico 3D CARTO
• Mappaggio elettroanatomico e ablazione transcatetere di aritmie da macrorientro in pazienti con cardiopatia congenita
• Aritmie nell follow-up a lungo termine dei soggetti trattati per chiusura del difetto interatriale

Identificazione di indici elettrocardiografici di suscettibilità alle aritmie ventricolari maligne e morte improvvisa.

• Valutazione del significato elettrofisiologico, della prevalenza e della predittività per aritmie ventricolari maligne della variante elettrocardiografica “ripolarizzazione precoce”. Studio di soggetti normali, di atleti e di soggetti con episodi di TV/FV (arresto cardiaco)

Impatto delle aritmie cardiache e della ablazione transcatetere sulla qualità di vita

• Ruolo dell'ablazione transcatetere sulla qualità di vita dei pazienti affetti da aritmie cardiache

Individuazione del rischio aritmico dell'atleta competitivo e gestione clinico-terapeutica (compresa ablazione TC-RF ed impianto di defibrillatori) nei soggetti a rischio individuato

• Ricerca sistematica sull’effetto aritmogeno delle sostanze illecite nell’atleta quale indicazione di rischio aritmico nelle popolazioni sportive soprattutto giovanili
• Validazione dello studio clinico e strumentale basato sulla ricerca della T-Wave alternans in atleti aritmici

La tachicardia sinusale inappropriata: valutazione e follow-up clinico-strumentale, ottimizzazione della terapia farmacologica, valutazione della familiarità e dell'eventuale substrato genetico

• Ruolo dell'alterazione genetica relativa al controllo del canale HCN4 della corrente If in pazienti con tachicardia sinusale inappropriata.
• Effetti della somministrazione dell'ivabradina nella terapia della tachicardia sinusale inappropriata nei pazienti non-responder alla terapia antiaritmica convenzionale

Meccanismi e strategie di ablazione della fibrillazione atriale

• Ruolo delle vene polmonari nei meccanismi di perpetuazione della fibrillazione atriale
• Ruolo della tecnica di isolamento delle vene polmonari nel trattamento della aritmie cardiache residue a pregressa ablazione circonferenziale in pazienti con fibrillazione atriale
• Ablazione TC-RF della fibrillazione atriale con approccio multistep a target etiopatogenetico variato.
• Valutazione del valore predittivo della inducibilità atriale post-ablazione (in acuto) sull'outcome clinico.
• Valutazione dell'effetto terapeutico della denervazione autonomica atriale.
• Confronto fattibilità, efficacia e sicurezza tra 2 metodiche di ablazione TC-RF della fibrillazione atriale.
• Ruolo del catetere di nuova generazione a rete "MESH" nel mappaggio ed ablazione delle vene polmonari in pazienti con fibrillazione striale

Problematiche a lungo termine nei pazienti portatori di devices (PM/ICD) impiantabili

• Valutazione mediante Risonanza magnetica nucleare cardiaca (C-RMNI) della contrattilità del ventricolo sinistro in pazienti candidati ad impianto del PM-definitivo secondo differenti modalità di stimolazione ( stimolazione apicale del ventricolo destro, settale del v. destro, parahissiana del v. destro e biventricolare)
• Valutazione dell'efficacia e della sicurezza della metodica di estrazione di elettrocateteri mediante tecnica laser in pazienti con indicazione a rimozione degli elettrocateteri nei diversi contesti clinici

Problematiche legate ai defibrillatori esterni ed impiantabili (endocavitari o sottocutanei) nella prevenzione della morte improvvisa

• La soglia di defibrillazione sottocutanea nell'uomo: Confronto fra la teoria espressa dalla simulazione al computer mediante "finite element analysis" e la pratica
• Confronto fra sistemi a doppia camera e sistemi a monocatere dotati di sensing atriale ("single chamber") nella incidenza di scariche inappropriate in pazienti con indicazione all'impianto di defibrillatore automatico

Studio del trattamento elettrico ottimale nel cardiopatico aritmico o scompensato

• Terapia antitachicardica ottimale in pazienti ICD senza indicazioni al pacing permanente (OPTION)

Validazione clinica di un nuovo software che ricava la frequenza degli atti respiratori dall'analisi del segnale ECG di 3 derivazioni ortogonali

• Identificazione di apnee notturne mediante estrazione indiretta del segnale respiratorio da ECG dinamico Holter.

Valutazione del beneficio clinico-strumentale della terapia di resincronizzazione (eventualmente associata all’impianto di defibrillatore automatico ICD) nei pazienti affetti da cardiomiopatia dilatativi

• Confronto tra parametri ecocardiografici di dissincronia meccanica e parametri elettrocardiografici di dissincronia elettrica per l´individuazione dei responders alla terapia di resincronizzazione cardiaca.
• Valutazione dell´efficacia della terapia di resincronizzazione cardiaca in pazienti con cardiopatia congenita che sviluppano insufficienza ventricolare destra.

Unità operative e servizi coinvolti

U.O. CARDIOLOGIA ED ELETTROFISIOLOGIA
CENTRO DI ELETTROFISIOLOGIA ED ARITMOLOGIA CLINICA